翁心华疑难感染病和发热病例精选与临床思维 2020 张文宏,张继明 编 txt umd azw3 下载 fb2 pdf 在线 免费

翁心华教授是国内德高望重的感染病学家、内科学家，是至今仍活跃在临床一线的名医。翁心华教授带领的华山医院感染科，是我国最早的重量重点学科之一，又是我国最重要的集感染病预防、诊断、治疗为一体的临床医疗中心之一，也是国家首批博士点、首批国家重点学科、国家211重点一、二期建设学科。数十年来，复旦大学附属华山医院感染科在诊治传染病及感染病方面具有学科特色和优势，收治了大量疑难感染病和发热待查病例。本书精选了复旦大学附属华山医院感染科在过去一年中所遇到的27例疑难感染病和发热病例，其中有的疾病虽然在既往系列书中就有介绍，但随着时间的推移，再次呈现出来是因为有了新的诊断方法，可以更容易地作出判断，如组织胞浆菌病；有些疾病又有了新的理解，如非结核分枝杆菌及马尔尼菲篮状菌的复数感染，本书中收集的两个病例都是外周血抗IFN-γ抗体阳性。另一方面，还介绍了一些常见病却有着罕见诱因或特殊的治疗措施。如肝脓肿，若不认真追踪，难以发现特殊的诱因；又比如伯克霍尔德菌感染最后为了治愈采取切脾的治疗方案。当然，本书中也少不了一些罕见疾病，本系列书以前从未介绍，如狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎、RHOH基因缺陷病。最后，读者还会发现一些编写者深有感触的病例——极为危重的患者通过医务人员难以想象的协作努力而救治成功，如肝衰竭基础上出现播散性米根霉感染患者。本书展示了这些精选确诊案例的诊治过程、主治医师经验体会、诊疗思路，并由翁心华教授等具有丰富临床经验的医师结合国内外文献对病例进行了点评，有助于提高临床医师的诊治思维水平，对业内人士很有参考价值。

1 主动脉瘤术后血流感染合并消化道大出血

2 一根“鱼刺”惹的祸

3 保胆取石术的阴影——一例误认为单纯大肠埃希菌感染的肝脓肿

4 播散性葡萄球菌合并播散性念珠菌感染的大颗粒T淋巴细胞白血病

5 长期接受治疗和随访的播散性结核(肺、脾、颅内、淋巴结)

6 感染性心内膜炎术后继发左侧感染性髂动脉瘤

7 反复发热6年背后的隐形杀手：类鼻疽伯克霍尔德菌感染

8 先天性脊髓栓系、骶尾部皮肤窦道继发脊髓脓肿

9 放线菌的“新不了情”

10 宏基因组学诊断播散型组织胞浆菌病

11 肝硬化脾切除患者出现不明原因发热伴腹泻、腹痛

12 肝衰竭合并皮肤软组织真菌感染

13 曲霉性脑膜炎

14 播散性隐球菌病合并血行播散性结核

15 两例外周血IFN-γ自身抗体阳性患者并发播散性马尔尼菲篮状菌和非结核分枝杆菌重叠感染

16 以发热、腹痛、肺部病灶为表现的肺吸虫病

17 引起急性肾衰竭的恶性疟

18 狒狒巴拉姆希阿米巴引起的脑炎

19 伴肝包膜下大量积液的肝左叶阿米巴脓肿

20 巴尔通体感染导致上肢脓肿

21 以反复发热为首发表现的克罗恩病

22 以发热、全身皮疹为主要表现，皮肤活检病理提示黏液水肿性苔藓的胃腺癌

23 表现为反复发热的胃癌

24 自发性脾破裂，最终诊断为脾脏弥漫大B细胞淋巴瘤的发热待查

25 易误诊为粟粒性肺结核的过敏性肺泡炎

26 年轻男性反复肺部感染合并双眼失明，最终诊断罕见原发性免疫缺陷病

27 误诊为酒精性肝硬化的特发性缩窄性心包炎

张文宏，现任复旦大学附属华山医院感染科主任、肝病中心联合主任，复旦大学临床医学院内科学系主任，教授，博士生导师。复旦大学生命科学学院双聘PI兼结核课题组组长，复旦大学医学分子病毒重点实验室双聘PI。毕业于上海医科大学医学系，曾分别在香港大学、美国哈佛大学医学院以及芝加哥州立大学微生物系从事访问学者以及博士后工作。长期从事不明原因发热、各种疑难感染性疾病的查因与诊治，包括难治性细菌感染、结核等分枝杆菌感染、真菌感染以及寄生虫感染的诊治。擅长病毒性肝炎等慢性肝病的诊治，主张将基础研究和临床的紧密结合,善于以循证医学和近期新科研进展为基础为患者设计个体化治疗方案

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翁心华教授是全国德高望重的感染病学家、内科学家，是至今仍活跃在临床一线的临床名医。翁心华教授带领的华山医院感染科是我国最早的重量重点学科之一，又是我国最重要的感染病预防、诊断、治疗为一体的临床医疗中心之一，也是国家首批博士点、首批国家重点学科、国家211重点一、二期建设学科，在我国感染病学领域有广泛的影响和权威。本书记述了该科近一二年来翁心华等专家的临床感悟，相信会对相关医师有所裨益。

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书籍介绍

数十年来，复旦大学附属华山医院感染科在诊治经典传染病及感染病的医疗中具有学科特色和优势，收治了大量疑难和发热待查病例，其中不少病例是较为经典和疑难病例。本书精选这一两年来较为精彩的确诊案例，对它们的诊治过程加以描述，附上医师经验体会和诊疗思路，配以翁心华教授等具有丰富临床经验医师的实践心得，并结合国内外参考文献加以病例评论，相信对临床有浓厚兴趣的医生可以从这些最后揭开谜底获得确诊的疑难杂症分析过程中获得独特享受，在愉悦的医学思维流中获得疑难感染病诊治水平的提高。