医师考核培训规范教程·内分泌代谢科分册 txt umd azw3 下载 fb2 pdf 在线 免费

为进一步落实国家卫生计生委关于探索建立按专科开展医师定期考核管理模式的部署和要求，提高本市内分泌代谢病专业执业医师队伍整体素质，规范执业标准，上海市医师协会在市卫生计生委指导下组织编写了针对内分泌代谢病专业医师定期考核的参考用书—内分泌代谢科分册，是《医师考核培训规范教程》丛书之一。

该教程主要包含内分泌代谢科的基本定义、标准、原则等，是本专业医师应知应会的基本理论、基本知识、基本技能。同时，该教程还涵盖了近年来内分泌代谢领域的诊治进展，是本专业医务人员日常诊疗工作规范。

篇总论

章概论3

一、　激素的分类及作用方式 / 4

二、　内分泌系统的调控机制 / 5

第二篇内分泌疾病

第二章神经内分泌疾病9

节低促性腺激素性性腺功能减退 / 9

第二节Kallmann综合征 / 11

第三节肥胖生殖无能综合征 / 14

第四节神经性厌食症 / 16

第五节尿崩症 / 18

第六节抗利尿激素不适当分泌综合征 / 20

第三章垂体疾病25

节垂体瘤 / 25

一、　泌乳素瘤和高泌乳素血症 / 25

二、　生长激素瘤 / 26

第二节颅咽管瘤 / 29

第三节腺垂体功能减退 / 31

第四节生长激素缺乏 / 33

第五节空泡蝶鞍综合征 / 34

第六节垂体卒中 / 36

第四章甲状腺疾病39

节非毒性结节性甲状腺肿及甲状腺结节 / 39

第二节弥漫性毒性甲状腺肿 / 42

第三节甲状腺功能减退症 / 46

第四节甲状腺炎 / 48

一、　自身免疫性甲状腺炎 / 49

二、　病毒性甲状腺炎 / 56

三、　细菌性甲状腺炎 / 58

第五节恶性甲状腺肿瘤 / 59

第五章甲状旁腺疾病63

节甲状旁腺功能亢进症 / 63

第二节甲状旁腺功能减退 / 66

第六章肾上腺疾病68

节皮质醇增多症 / 68

第二节原发性醛固酮增多症 / 76

第三节嗜铬细胞瘤 / 81

第四节肾上腺皮质功能减退症 / 84

第五节先天性肾上腺皮质增生症 / 87

一、　21羟化酶缺陷症 / 88

二、　11β羟化酶缺陷症 / 88

三、　3β羟类固醇脱氢酶（HSD）缺陷症 / 88

四、　17α羟化酶/17，20裂解酶缺陷症 / 89

五、　StAR、11α羟化酶缺陷和POR基因缺陷 / 89

六、　先天性肾上腺皮质增生症治疗 / 89

第六节糖皮质激素的临床应用 / 90

一、　前言 / 90

二、　糖皮质激素治疗的指征 / 90

三、　给药途径 / 91

四、　给药剂量 / 91

五、　撤药相关问题 / 93

第七章性腺疾病95

节男性性腺疾病 / 95

一、　男性性腺发育障碍 / 95

二、　男性性功能减退 / 99

三、　男性青春期发育延迟 / 101

四、　男性乳房发育症 / 103

五、　性早熟 / 104

第二节女性性腺疾病 / 107

一、　女性性腺发育障碍 / 107

二、　闭经 / 109

三、　女性青春期发育延迟 / 110

四、　多囊卵巢综合征 / 113

第八章多发性内分泌腺肿瘤综合征116

节多发性内分泌腺肿瘤1型 / 116

第二节多发性内分泌腺肿瘤2型 / 118

第九章自身免疫性多发性内分泌腺病综合征119

节自身免疫性多发性内分泌腺病综合征Ⅰ型 / 119

第二节自身免疫性多发性内分泌腺病综合征Ⅱ型 / 121

第十章异位激素分泌综合征123

第三篇代谢性疾病

第十一章糖尿病及其并发症129

节糖尿病 / 129

第二节糖尿病急性并发症 / 148

一、　糖尿病酮症酸中毒 / 148

二、　高渗性高血糖状态 / 151

三、　糖尿病乳酸酸中毒 / 152

四、　糖尿病并发低血糖症 / 153

第三节糖尿病慢性并发症 / 154

一、　糖尿病肾病 / 154

二、　糖尿病视网膜病变 / 157

三、　糖尿病神经病变 / 159

四、　糖尿病周围血管病变 / 161

五、　糖尿病足 / 162

六、　糖尿病心脑血管病变 / 165

第四节糖尿病的特殊情况 / 167

一、　妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠 / 167

二、　儿童和青少年糖尿病 / 169

三、　老年糖尿病 / 170

四、　围手术期糖尿病管理 / 171

第五节糖尿病的其他特殊情况 / 172

一、　糖尿病与感染 / 172

二、　糖皮质激素与糖尿病 / 172

三、　DM与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 / 173

四、　糖尿病与口腔疾病 / 173

五、　抑郁症 / 173

六、　精神性疾病、艾滋病与糖尿病 / 174

第十二章低血糖症175

第十三章肥胖与代谢综合征、脂肪肝178

节肥胖 / 178

第二节代谢综合征 / 181

第三节脂肪肝 / 183

第十四章脂代谢异常186

第十五章代谢性骨病188

节骨质疏松症 / 188

第二节佝偻病/骨质软化症 / 190

第三节甲状旁腺功能亢进性骨病 / 192

第四节Paget病 / 194

第五节成骨不全 / 195

第六节骨硬化症 / 196

第七节软骨发育不全 / 198

第八节家族性肿瘤性钙化 / 198

第十六章高尿酸血症/痛风200

节急性痛风性关节炎 / 200

第二节慢性痛风性关节炎与痛风石 / 202

第三节痛风性肾病 / 204

贾伟平：女，1956年11月生，江苏镇江人，汉族。医学博士，主任医师、教授、博士生导师、973首席科学家。现任上海市第六人民医院、上海交通大学附属第六人民医院院长，上海市糖尿病临床医学中心主任、上海市糖尿病重点实验室主任和上海市糖尿病研究所所长，兼任中华医学会糖尿病学会候任主任委员、中华医学会内科分会常委、上海医学会糖尿病专科委员会主任委员，第11届、第12届全国人大代表。1996年8月加入九三学社。九三学社第十五届上海市委员会常委，第十一届全国人大代表。

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编辑推荐

本教材作为西医内分泌代谢科专业医师定期考核培训规范教材，也可作为西医内分泌代谢科医师应知应会的基本知识与技能培训教材，中医外科医务人员日常诊疗工作规范。

前言

医师定期考核是一项国家法定工作，其根本目的在于改变医师执业终身制为年检制，促进医师在取得执业资格后不断更新知识、技能，提高专业技术能力和水平，保持应有的职业道德。所以它是一项医师管理的长效制度，对于加强医师执业管理，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全具有重要意义。为落实《中华人民共和国执业医师法》相关规定，上海市卫生和计划生育委员会将上海市医师定期考核管理办公室设在上海市医师协会，指导和管理全市医师定期考核工作。本市自2013年启动，并于2014年完成了首次医师定期考核工作，全市共69300余名执业医师或执业助理医师参加了本次考核。上海市医师协会在市卫生和计划生育委员会的指导下对此项工作的开展进行了有益的实践与探索。

医师定期考核包括对医师业务水平、工作成绩和职业道德三个方面进行考核。目前全国大多数省市通行的类别考试（普考），即医师在执业类别范围内参加考试的内容完全一致，但这并不能有效针对医师当前专业岗位，考察其是否具有本岗位执业能力。医师对现行按类别考试接受程度普遍较低，希望能够按其执业专科进行考核。目前国外绝大多数国家的医师定期考核是按照专科进行的，此举有利于医师专注于本专科的继续教育，更符合医师职业规范和持续发展的要求。鉴于此，中国医师协会希望上海市医师定期考核工作能够先行先试，积极探索按专科进行考核的新路径。

在上海市卫生和计划生育委员会的指导和支持下，我们制定并通过了《2016年上海市医师定期考核按专科进行业务水平测评工作方案》。2016年度上海市将有11个临床类别的专科和4个中医类别的专科试行按专科进行业务水平测评。为此，我们成立了11个临床类别专科和4个中医类别专科的专家编委会，由编委会负责编写各专科考试大纲、教材并建立相关的题库。考纲及教材的主要内容为各专科基本的定义、标准、原则等本专科医师必须掌握的知识，强调

基本理论、基本知识、基本技能，以及对本专业新进展的认知。

本着内容精炼概括、力求全面覆盖，理论联系实践、循序渐进指导，专业衔接紧凑、避免重复脱节，体现学科发展、力求知识更新的编写原则，在各专科专家的共同努力下，这套“医师考核培训规范教程”与广大医师朋友见面了。希望这套丛书不仅作为医师定期考核指定用书，而且还能成为专科医师学习应知应会的基本知识与技能的参考书，以及各类医疗机构医务人员掌握日常诊疗工作规范用书。

由于这是我们次编写医师的规范教程，经验有限，难免有不足之处，真诚欢迎广大医师不吝指正。随着定期考核工作的纵深发展和临床医学知识的不断更新，我们将在今后对丛书不断进行修订和补充，以期不断完善，满足广大医师学习和工作的需求。

后，衷心感谢参与本书编写、审查的各位领导和专家，衷心感谢上海市卫生和计划生育委员会对定期考核工作的大力支持和指导。