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原文赏析:
血脂的测定:建议20-40岁成年人至少每5年测量一次血脂(包括TC、LDL-C、HDL-C和TG);建议40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂;动脉粥样硬化性心血管疾病( ASCVD)患者及其高危人群,应每3~6个月测定1次血脂。因 ASCVD住院患者,应在入院时或院24h内检测血脂。
冠心病危险因素
(一)高血压
高血压是发生冠心病的重要危险因素,无论是收缩压还是舒张压增高,发生冠心病的危险性都随之增高。血压愈高,动脉粥样硬化程度愈严重,发生冠心病或心肌梗死的可能性也愈高。美国一项研究表明,血压超过160/90mmHg者,比血压在该水平以下者的冠心病患病率高2.3倍;舒张压超过12.5kPa(94mmHg)者患冠心病的危险性比正常血压者高3.6倍;高血压患病年龄越早,以后患冠心病的危险性越大。
(ニ)血脂异常和高胆固醇血症
人群血清总胆固醇水平与冠心病的发病率和死亡率成正比。胆固醇在体内与蛋白质结合成脂蛋白,其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C为粥样斑块中胆固醇的主要来源,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与冠心病的发生呈负相关。血清胆固醇水平升高的年龄越早,今后发生冠心病的机会也越多
(三)超重和肥胖
肥胖是冠心病的易患因素。肥胖能使血压和血清胆固醇升高。国外有一项研究显示:体质指数每增加10%,则血压平均增加6.5mmHg,血清胆固醇平均增加0.48mmol/L。35~44岁男性体质指数增加10%,其冠心病危险性增加38%,体重增加20%,冠心病危险性增加86%
(四)糖尿病
糖尿病患者发生心血管疾病的危险性增加2~4倍,且病变更严重、更广泛、预后更差、发病年龄更早。冠心病是糖尿病患者最常见的并发症之一。有糖尿病的高血压患者,患冠心病的机会较无糖尿病的高血压患者高一倍。
(五)生活方式
1.吸烟烟中含有许多有害物质,可引起冠状动脉痉挛,诱发心痛和心肌梗死。一氧化碳造成的缺氧,可损伤动脉内膜,促进动脉粥化的形成。吸烟者冠心病死亡的危险性随着吸烟量的增加而增加,存剂量-反应关系。戒烟者较吸烟者冠心病的死亡率低。戒烟时间越长者冠心病死亡率也越低。
2.饮食冠心病高发地区人们的饮食中往往富含脂肪,尤其是肉和乳制品。植物油和鱼富含不饱和脂肪酸,有降低甘油三酯和低密度脂蛋白水平的作用。膳食纤维有降低血脂的作用。我国膳食中碳水化合物的比例相对较高,但近年来,膳食中脂肪比重正在逐步上升,膳食纤维正随着食物加工的精细程度的增加而减少。
3.身体活动随着生活方式的现代化,身体活动及体力劳动强度趋向减少及下降,冠心病的危险度增加。缺乏身体活动的人患冠心病的危险是正常活动量者的1.5-2.4倍。
(六)多种危险因素的联合作用
冠心病是多种因素引起的,联合危险因素越多,动脉粥样硬化或发生合并症的可能性越大。有研究显示,具有三种主要危险因素的个体(血清胆固醇≥6.46molL,舒张压90mmHg,有吸烟史),其冠心病患病率与完全没有这三种因素的人相比高8倍,比具有两种危险因素者高4倍。
(七)其他
冠心病家族史在其发病中具有重要作用,是一独立的危险因素。精神紧张、忧虑、时间紧迫感等与冠心病发病的关系还不明确,但对已患有冠心病的患者,可诱发其急性发作。
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书籍真实打分
故事情节:7分
人物塑造:6分
主题深度:7分
文字风格:8分
语言运用:5分
文笔流畅:4分
思想传递:7分
知识深度:5分
知识广度:7分
实用性:8分
章节划分:4分
结构布局:5分
新颖与独特:6分
情感共鸣:4分
引人入胜:8分
现实相关:6分
沉浸感:9分
事实准确性:4分
文化贡献:5分